Spese mediche detrazione 19% 2026: cosa rientra

1. Quali spese mediche sono detraibili nel 2026

L’art. 15, comma 1, lettera c) del TUIR prevede la detrazione del 19% sulle spese sanitarie sostenute nell’anno. Sono detraibili, sulla base della Circolare AdE 17/E/2024 e successive integrazioni 2025:

• visite mediche specialistiche e generiche (compresa la quota intramoenia);
• prestazioni chirurgiche e ricoveri (escluse le spese alberghiere non sanitarie);
• analisi cliniche, esami diagnostici, radiografie, risonanze, ecografie;
• medicinali con scontrino “parlante” (codice AIC + codice fiscale);
• dispositivi medici marcati CE (con dicitura sullo scontrino o documento d’acquisto);
• protesi sanitarie (acustiche, dentarie, ortopediche, lenti oftalmiche);
• cure termali prescritte (esclusi vitto e alloggio);
• fisioterapia e prestazioni di operatori sanitari iscritti agli albi;
• spese odontoiatriche (igiene, otturazioni, implantologia);
• psicoterapia svolta da psicologi/psichiatri iscritti all’albo.

Restano NON detraibili: integratori alimentari, prodotti omeopatici di libera vendita, prestazioni estetiche puramente cosmetiche (salvo necessità terapeutiche documentate), cure dietologiche generiche senza prescrizione, biberon, prodotti da banco non classificati come dispositivi medici.

2. Franchigia 129,11 euro e calcolo della detrazione

La detrazione del 19% si applica solo sulla parte di spesa che eccede la franchigia di 129,11 euro (corrispondente alle vecchie 250.000 lire). Se la spesa totale annua è inferiore alla franchigia, non si detrae nulla. La franchigia è annuale, unica per contribuente, e si applica al totale aggregato delle spese sanitarie (proprie + dei familiari a carico).

3. Obbligo di pagamento tracciabile

Dal 2020, ai sensi della Legge 160/2019, la detrazione del 19% sulle spese sanitarie è subordinata al pagamento con strumenti tracciabili (bonifico, bancomat, carta di credito, app di pagamento). Sono ESCLUSE da quest’obbligo:

• l’acquisto di medicinali con scontrino parlante in farmacia;
• i dispositivi medici acquistati in farmacia o sanitaria con scontrino parlante;
• le prestazioni rese da strutture pubbliche (es. ticket SSN);
• le prestazioni rese da strutture private convenzionate con SSN.

Per visite e prestazioni in strutture private NON convenzionate (es. studio dentistico privato, fisioterapista in libera professione), il pagamento in contanti fa perdere il diritto alla detrazione. Conservare ricevuta del POS, copia bonifico o estratto carta di credito come prova del pagamento tracciabile.

4. Spese mediche per familiari a carico

Le spese mediche pagate per familiari fiscalmente a carico (coniuge, figli con reddito sotto 2.840,51 euro o sotto 4.000 euro per under 24) sono detraibili dal contribuente che le sostiene. Devono essere intestate (fattura, ricevuta) al familiare o al contribuente, ma il pagamento tracciabile può provenire dal contribuente.

Per le spese mediche di familiari NON fiscalmente a carico ma affetti da patologie esenti dal SSN (es. genitori non a carico con malattia oncologica), è prevista una detrazione del 19% sull’eccedenza di 6.197,48 euro (art. 15, comma 2 TUIR), entro un tetto di 6.197,48 euro/anno di spesa eccedente.

La franchigia 129,11 euro è unica per contribuente, anche se si sommano spese proprie e dei familiari a carico. Es: marito spende 600 euro per se, 900 euro per moglie a carico e 200 euro per figlio a carico. Detrazione = (1.700 – 129,11) × 19% = 298,47 euro.

5. Riduzione progressiva sopra 120.000 euro di reddito

Dal 2020 la detrazione del 19% sulle spese sanitarie subisce una riduzione progressiva sopra i 120.000 euro di reddito complessivo, ai sensi dell’art. 15, comma 3-bis TUIR. Le regole sono confermate per il 2026:

La spesa sanitaria è tra le poche detrazioni che NON subisce riduzione totale sopra 240.000 euro: le spese per patologie gravi e quelle sostenute nell’interesse di portatori di handicap restano detraibili al 19% senza limiti reddituali. Per ottimizzare la detrazione, chi ha redditi elevati può valutare di intestare le spese al coniuge con reddito inferiore (se familiare a carico, ovviamente).